Pulsoksymetria i natlenienie
Pulsoksymetry są powszechnie dostępnym sprzętem do monitorowania stanu pacjenta podczas znieczulenia, stosowanym w praktyce weterynaryjnej. Są niedrogie, łatwe w użyciu i zapewniają nieinwazyjną metodę uzyskiwania w czasie rzeczywistym informacji na temat transportu tlenu, czemu towarzyszy słyszalna częstość tętna. Wykazano, że stosowanie pulsoksymetrii zmniejsza ryzyko zgonów związanych ze znieczuleniem (Brodbelt i in., 2008).
Pulsoksymetr wykorzystuje technikę absorpcji światła w celu określenia, jaka część hemoglobiny we krwi tętniczej jest nasycona tlenem (SpO2).
Co nam mówi pulsoksymetria?
Pulsoksymetria dostarcza informacji na temat transportu tlenu; jego związek z krzywą dysocjacji oksyhemoglobiny i ciśnieniem cząstkowym tlenu tętniczego (PaO2) służy do założenia, że poziom tlenu we krwi jest prawidłowy dla metabolizmu komórkowego w tkankach.
Rola pulsoksymetrii w medycynie weterynaryjnej
Pulsoksymetria to nieinwazyjna metoda pomiaru nasycenia hemoglobiny (SpO2) tlenem we krwi tętniczej. Czy jest idealnie? Czy to złoty standard? Nie: gazometria krwi tętniczej (ABG) jest uważana za złoty standard. Ze względu na złożoność pobierania próbek krwi tętniczej często wykonuje się je dla krytycznie chorych psów, pozostawiając pulsoksymetrię jako powszechne badanie przy łóżku pacjenta służące do oceny natlenienia. To powiedziawszy, zdaniem VetGirl: pulsoksymetr + gazometria krwi żylnej (VBG) = ABG.
Jak dokładnie działa pulsoksymetr?
Pulsoksymetr oblicza procent nasycenia hemoglobiny tlenem we krwi tętniczej za pomocą spektrofotometrii. Sonda przepuszcza przez tkanki światło o dwóch różnych długościach fal: absorpcji światła czerwonego i podczerwieni. Utleniona hemoglobina pochłania więcej światła podczerwonego i przepuszcza więcej światła czerwonego. Odtleniona (lub zredukowana) hemoglobina pochłania więcej światła czerwonego i przepuszcza więcej światła podczerwonego. Obliczana jest różnica w absorpcji światła, a ostateczna wartość jest wyświetlana jako procent (SpO2%).
Jak zatem używać pulsoksymetru u pacjenta?
Pulsoksymetr wyposażony jest w sondę, którą umieszcza się na ciele pacjenta. Typowe lokalizacje obejmują bezwłose, minimalnie zabarwione obszary ciała, w tym wargę, małżowiny uszne, napletek, srom i przestrzeń międzypalcową. Zasadniczo sondę można umieścić w dowolnym miejscu z pulsującym łożyskiem tętniczym.